自闭症儿童康复训练
1.什么是自闭症
自闭症(又叫孤独症)是“自闭症谱系障碍(Autism spectrum disorder,ASD)”的简称,圈内家长也常简称为“谱系”。
这是一种先天性神经系统发育障碍,核心标准有两个:有社交沟通障碍;有狭隘的兴趣、刻板行为和感官异常。
近年来,英国学者在率先逐渐使用自闭症谱系状态(autism spectrum conditions,ASC)来代替ASD这一术语。
一字之差,其意义不仅是消除病耻感,更重要的是反映了目前对自闭症的全新认识。
自闭症可以导致残障甚至严重残障,但及时发现、包容接纳、科学干预,相当一部分自闭症人士可以像其他人一样,带着一定的特质(缺陷和优势),独立生活、学习和工作。
2.自闭症的病因是什么
尚未找到明确的致病原因,学界普遍认为是基因与环境相互作用的结果,基因的因素是主导,既可能是遗传,也可能是新生儿自身的基因突变。
没有证据表明自闭症与疫苗接种、环境污染、孕期感染、母亲孕期服药、母亲肥胖、婴幼儿营养缺乏、儿童精神伤害、电子辐射、儿童压力、独生子女等环境因素有关。
作为新手家长,首先要走出自我怀疑,孩子患了自闭症不是谁的错,不是养育不当,也不是上辈子造了什么孽,而是先天性的,在人群中的比例在1左右。
3.自闭症要怎么治
目前还没有针对性的药物,自闭症的治疗不是打针吃药,而是以社交为核心的科学行为干预,同时针对孩子在言语,感觉处理等方面进行针对性的干预和改善。
网上有各种各种的疗法——中药针灸、电击、干细胞移植、宠物疗法(如海豚、马术等)、粪便移植、生物疗法,鼠神经药物、做经磁颅等等,大部分根本没有任何科学依据,有的还处于科学探索的初期阶段,却往往掏空了家长们的钱包,还耽误了孩子接受正确干预的时机,有一些还对孩子造成伤害。遇到这些“神奇疗法”,一定要谨慎。
4.科学的干预该如何开始
孩子虽被诊断为自闭症,但儿童早期的大脑神经可塑性很大,在评估基础上,能有效识别孩子的优势和需要具体改善的短期目标,而通过有效的环境和社交互动干预能帮助孩子改善和提升这些目标。
5.干预年龄是几岁
干预越早越好,一般来说,6岁以下干预效果相对更好。程度严重的自闭症孩子,能3岁之前开始干预更理想。
但并不是过了6岁干预就没有效果了,只要发现了症状,就可以开始干预。
6.机构干预和居家干预怎么选
机构和家庭各有千秋。
真实的生活丰富多彩,起床、吃饭、逛街、上厕所…,每个场景都可以做干预,这些在机构都难以搭建。
而机构相对于家长更专业,有一批有能力、有经验、也有责任心的行为治疗师、言语治疗师和特教老师。
如果恰巧住在优质干预机构附近,同时家庭经济条件可以,可以考虑把孩子送去机构干预,但同时务必结合科学指导进行家庭干预。
7.可以获得哪些支持和帮助
你不是一个人在战斗。
想要成为孩子的支持者,不用一个人扛下所有,一定要获取你能获得的所有资源。
调动家庭其他成员共同干预;邀请邻居、朋友共同参与,为孩子提供支持和帮助;加入当地家长组织,和同命运的家长抱团取暖;参加讲座,培训,学习自闭症干预知识;寻找靠谱的机构,给孩子更好的康复服务;向社区、残联了解相关帮扶政策……
还有大米和小米,如您需要,我们的所有医生、康复师、工作人员,都会为您提供力所能及的服务。
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自闭症儿童的意图理解特征是怎样的呢?
意图理解能力是以自我意识的发展为基础的,而自我意识发展的基础是自我认知。出生不满1岁的孩子,还不知道自己身体的存在,吸吮自己的手和小脚,像吸吮自己以外的东西。儿童1岁末的时候,才开始能把自己的动作与动作的对象区分开来,以后能进一步把自己这个主体和自己的动作区分开来,逐渐认识了自己和事物的关系。出生后的第二年,孩子开始知道自己的名字,成人叫他宝宝,他也会把自己叫作宝宝,像叫他以外的事物一样。这时,儿童开始认识自己的身体,认识自己身体的各个部位,也意识到自己身体的感觉。他可以告诉他人“这是宝宝的眼睛”“宝宝饿了”,这是意识到自己存在的开始。
儿童掌握代词“我”,是自我意识开始发展的标志。儿童开始从把自己当作客体,转变为把自己当作一个主体来认识。从此,儿童的独立性大大提高,经常要求“我自己来”,这就是儿童自我意识发展的较好体现。以后随着年龄的增加,他可以和小朋友合作游戏。合作游戏的前提就是意图理解能力,即能够理解别人内心的不同想法,并且能够照顾到别人的内心感受。
那么,自闭症儿童的意图理解特征是怎样的呢?自闭症儿童不能很好地区别自己和他人,缺乏与别人沟通与交流的基础。例如,4岁的宁宁喜欢看的书不愿意和别的孩子轮流看,喜欢玩的玩具也不愿意和小朋友交换。他不在乎别人的感受。所以,重要的是教会他们理解与他人的关系。
自闭症儿童自我认知能力较弱,不能将自己与环境区分开来,更不能意识到周围环境对自己的要求。模仿学习的前提是建立在自我认知的基础上的。参照学习能力也是首先要确定参照对象。因此,自我认知能力影响患儿的参照学习。
生活自理能力的发展与儿童的生理、体能和心理发展有密切的联系。不仅手部精细动作要发展,更重要的是心理的成长,其主要体现在身体概念的形成。身体概念是一切活动的基础。
生活自理能力影响自闭症儿童融合的信心。不能区分自己和别人的东西,更不会保护自己的东西,是孩子自我认知混沌的具体表现。患儿很“自我”,很难站在别人的角度考虑问题,影响人际关系,因此在交往中很难合群。自己喜欢做的就去做,不管别人是否喜欢,就是患儿的具体表现。
能够站在别人的角度考虑问题,是孩子自我意识成长的重要指标。自闭症儿童在自我意识方面大多表现为比较自我,容易从自己的角度出发考虑问题,很少能顾及别人的感受。在与同伴的交往过程中,由于他们的这一特点,使他们很难和同伴建立稳定的交往关系,常常被同伴误以为“不通人情”。提供更多的交往机会可以使患儿体验由此带来的交往失败,从而逐步意识到站在对方的角度考虑问题的重要性。
只有站在别人的角度考虑问题,交往才可能持续,因为交往是相互的。从培养意识到重新调整自己的交往方式,需要很长时间。家长要抓住每一次机会,就具体事件帮助孩子分析,鼓励孩子自己找出解决问题的办法,以修正自己的行为。