自闭症儿童康复训练
1.什么是自闭症
自闭症(又叫孤独症)是“自闭症谱系障碍(Autism spectrum disorder,ASD)”的简称,圈内家长也常简称为“谱系”。
这是一种先天性神经系统发育障碍,核心标准有两个:有社交沟通障碍;有狭隘的兴趣、刻板行为和感官异常。
近年来,英国学者在率先逐渐使用自闭症谱系状态(autism spectrum conditions,ASC)来代替ASD这一术语。
一字之差,其意义不仅是消除病耻感,更重要的是反映了目前对自闭症的全新认识。
自闭症可以导致残障甚至严重残障,但及时发现、包容接纳、科学干预,相当一部分自闭症人士可以像其他人一样,带着一定的特质(缺陷和优势),独立生活、学习和工作。
2.自闭症的病因是什么
尚未找到明确的致病原因,学界普遍认为是基因与环境相互作用的结果,基因的因素是主导,既可能是遗传,也可能是新生儿自身的基因突变。
没有证据表明自闭症与疫苗接种、环境污染、孕期感染、母亲孕期服药、母亲肥胖、婴幼儿营养缺乏、儿童精神伤害、电子辐射、儿童压力、独生子女等环境因素有关。
作为新手家长,首先要走出自我怀疑,孩子患了自闭症不是谁的错,不是养育不当,也不是上辈子造了什么孽,而是先天性的,在人群中的比例在1左右。
3.自闭症要怎么治
目前还没有针对性的药物,自闭症的治疗不是打针吃药,而是以社交为核心的科学行为干预,同时针对孩子在言语,感觉处理等方面进行针对性的干预和改善。
网上有各种各种的疗法——中药针灸、电击、干细胞移植、宠物疗法(如海豚、马术等)、粪便移植、生物疗法,鼠神经药物、做经磁颅等等,大部分根本没有任何科学依据,有的还处于科学探索的初期阶段,却往往掏空了家长们的钱包,还耽误了孩子接受正确干预的时机,有一些还对孩子造成伤害。遇到这些“神奇疗法”,一定要谨慎。
4.科学的干预该如何开始
孩子虽被诊断为自闭症,但儿童早期的大脑神经可塑性很大,在评估基础上,能有效识别孩子的优势和需要具体改善的短期目标,而通过有效的环境和社交互动干预能帮助孩子改善和提升这些目标。
5.干预年龄是几岁
干预越早越好,一般来说,6岁以下干预效果相对更好。程度严重的自闭症孩子,能3岁之前开始干预更理想。
但并不是过了6岁干预就没有效果了,只要发现了症状,就可以开始干预。
6.机构干预和居家干预怎么选
机构和家庭各有千秋。
真实的生活丰富多彩,起床、吃饭、逛街、上厕所…,每个场景都可以做干预,这些在机构都难以搭建。
而机构相对于家长更专业,有一批有能力、有经验、也有责任心的行为治疗师、言语治疗师和特教老师。
如果恰巧住在优质干预机构附近,同时家庭经济条件可以,可以考虑把孩子送去机构干预,但同时务必结合科学指导进行家庭干预。
7.可以获得哪些支持和帮助
你不是一个人在战斗。
想要成为孩子的支持者,不用一个人扛下所有,一定要获取你能获得的所有资源。
调动家庭其他成员共同干预;邀请邻居、朋友共同参与,为孩子提供支持和帮助;加入当地家长组织,和同命运的家长抱团取暖;参加讲座,培训,学习自闭症干预知识;寻找靠谱的机构,给孩子更好的康复服务;向社区、残联了解相关帮扶政策……
还有大米和小米,如您需要,我们的所有医生、康复师、工作人员,都会为您提供力所能及的服务。
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为什么有些自闭症孩子无语言?
他们有完整的发音系统,也能听到声音,但就是不能模仿说话。科学家研究发现,这些0语言的自闭症孩子,听觉方面出现“解码”困难。
具体有2个原因:一是听觉记忆差,明明刚才告诉他了,转头就不记得了。二是听到了,但是大脑自动过滤了这些声音,不会进行分析,也不会给出相应的指令。
但幸运的是,大部分自闭症孩子有着良好的视觉能力。因此,在早期的干预中,我们要进行大量的可视化辅助引导,无论是PECS图片交换系统,还是辅助沟通,或是行为示范等,都可以有效的帮助孩子提升语言能力。
至少有27种可靠的循证干预方法,都有针对无语言的训练技巧,但是很多家长都用错了。具体有那些错误呢?老师根据多年的实践经验,为大家分析,带家长闭坑。
无语言训练的误区
1、先建立模仿动机,不要急于纠正发音
自闭症孩子无语言,不开口,较重要的是建立开口仿说意识,大家千万不要急于纠正发音问题,注重语言表达的功能性和社交意愿,才是我们较迫切的任务。所以,我们要把表达动机和开口的欲望当做目标。
如果一直强调语音的清晰度,孩子在反复纠音的过程中,就会陷入2个极端,要么更加刻板,要么失去主动开口的意愿。什么时候,才需要纠正发音呢?等孩子出现短语和长句后,在做也不晚,因为孩子的理解能力和配合度都进步了,我们在进行适当的纠正发音,会事半功倍。
2、不要急于说完整的句子,根据孩子的理解能力设置难度
追求语言连贯性,强迫孩子说长句,也是家长容易犯的错过,对于低龄的无语言自闭症孩子来说,他们的语言理解和表达是有落差的,不在一个发展平面上,通常是理解多,表达的少。所以在语用方面能力不足。这也是我们一开始,为什么鼓励孩子开口仿说,而不是让他们理解之后再说,一边说,一边增加认知理解,逐渐达到平衡发展。
3、词汇量的积累,要和语法功能同步发展
很多自闭症孩子学会大量词汇后,却陷入了不会灵活使用的窘境。会说不会用,还是无法满足社交需要。
单纯的增加词汇量并不会让自闭症孩子能说更长的句子。大量的词汇叠加,缺少链接和转换,不会让孩子自己发展语法。所以,家长要从字词的衔接使用进行引导,较好的方法就是提要求,做问答,指令,旁白,叙述等等。随着回答问题的难度增加,孩子慢慢学会如何进行组织语言。
较后注意一点,孩子语言表达的长度与理解的程度呈正相关,只有理解了,表达才能跟得上。所以在积累词汇量的同时,要做延伸式,泛化性的理解,一个词在不同语境中可以单独表达不同概念,在词组和长句中也可以表达多个意思。