自闭症儿童康复训练
1.什么是自闭症
自闭症(又叫孤独症)是“自闭症谱系障碍(Autism spectrum disorder,ASD)”的简称,圈内家长也常简称为“谱系”。
这是一种先天性神经系统发育障碍,核心标准有两个:有社交沟通障碍;有狭隘的兴趣、刻板行为和感官异常。
近年来,英国学者在率先逐渐使用自闭症谱系状态(autism spectrum conditions,ASC)来代替ASD这一术语。
一字之差,其意义不仅是消除病耻感,更重要的是反映了目前对自闭症的全新认识。
自闭症可以导致残障甚至严重残障,但及时发现、包容接纳、科学干预,相当一部分自闭症人士可以像其他人一样,带着一定的特质(缺陷和优势),独立生活、学习和工作。
2.自闭症的病因是什么
尚未找到明确的致病原因,学界普遍认为是基因与环境相互作用的结果,基因的因素是主导,既可能是遗传,也可能是新生儿自身的基因突变。
没有证据表明自闭症与疫苗接种、环境污染、孕期感染、母亲孕期服药、母亲肥胖、婴幼儿营养缺乏、儿童精神伤害、电子辐射、儿童压力、独生子女等环境因素有关。
作为新手家长,首先要走出自我怀疑,孩子患了自闭症不是谁的错,不是养育不当,也不是上辈子造了什么孽,而是先天性的,在人群中的比例在1左右。
3.自闭症要怎么治
目前还没有针对性的药物,自闭症的治疗不是打针吃药,而是以社交为核心的科学行为干预,同时针对孩子在言语,感觉处理等方面进行针对性的干预和改善。
网上有各种各种的疗法——中药针灸、电击、干细胞移植、宠物疗法(如海豚、马术等)、粪便移植、生物疗法,鼠神经药物、做经磁颅等等,大部分根本没有任何科学依据,有的还处于科学探索的初期阶段,却往往掏空了家长们的钱包,还耽误了孩子接受正确干预的时机,有一些还对孩子造成伤害。遇到这些“神奇疗法”,一定要谨慎。
4.科学的干预该如何开始
孩子虽被诊断为自闭症,但儿童早期的大脑神经可塑性很大,在评估基础上,能有效识别孩子的优势和需要具体改善的短期目标,而通过有效的环境和社交互动干预能帮助孩子改善和提升这些目标。
5.干预年龄是几岁
干预越早越好,一般来说,6岁以下干预效果相对更好。程度严重的自闭症孩子,能3岁之前开始干预更理想。
但并不是过了6岁干预就没有效果了,只要发现了症状,就可以开始干预。
6.机构干预和居家干预怎么选
机构和家庭各有千秋。
真实的生活丰富多彩,起床、吃饭、逛街、上厕所…,每个场景都可以做干预,这些在机构都难以搭建。
而机构相对于家长更专业,有一批有能力、有经验、也有责任心的行为治疗师、言语治疗师和特教老师。
如果恰巧住在优质干预机构附近,同时家庭经济条件可以,可以考虑把孩子送去机构干预,但同时务必结合科学指导进行家庭干预。
7.可以获得哪些支持和帮助
你不是一个人在战斗。
想要成为孩子的支持者,不用一个人扛下所有,一定要获取你能获得的所有资源。
调动家庭其他成员共同干预;邀请邻居、朋友共同参与,为孩子提供支持和帮助;加入当地家长组织,和同命运的家长抱团取暖;参加讲座,培训,学习自闭症干预知识;寻找靠谱的机构,给孩子更好的康复服务;向社区、残联了解相关帮扶政策……
还有大米和小米,如您需要,我们的所有医生、康复师、工作人员,都会为您提供力所能及的服务。
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自闭症干预的黄金期,真的有吗?
一谈到“黄金干预期”,难免会有人说是制造焦虑!既然大家都公认“自闭症不可治愈”了,谈“黄金干预期”还有意义吗?当然有。
自闭症孩子的干预黄金期
从神经科学的角度来讲,有充足的证据证明神经的可塑性。神经可塑性指的是随着时间推移,大脑可以通过建立新的神经链接的形式不断的进行改变能力。而且年龄越小可塑性越强。
2岁幼儿大脑只有成人大脑的80%,但幼儿大脑神经突触数量却比成人多50%,当感知经验和语言刺激时,神经元的连接就变的活跃,就会形成固定的回路,变得越来越稳定,而这个连接点恰好就是储存“经验”的关键。
幼儿时期神经元间突触连接强度的变化,是未来学习能力的物质基础。 如果接受的刺激不足,或者长时间未得到刺激(干预训练晚),那么神经元连接就会变少,而那些刚刚准备好的神经元突触,就会被“修剪掉”。这就是为什么随着孩子长大,他们只具有某方面特长,很难成为“全才”。
幼儿大脑的学习天赋即宝贵,又短暂。被称为是“生物学上做好准备的较佳学习时期”。这个时期的基础打得好,将来的感知、记忆、注意、语言、抉择、问题解决等认知功能,才会得到良好的发展。
回过头,我们说说自闭症孩子。
一个自闭症孩子,5岁时才开始接受干预,他的进步就非常有限。 而2-3岁就开始接受干预的孩子,在接下来的几年里,变化却非常大。
自闭症循证干预的方法那么多,你会发现一个事实,这些循证的干预方法,以及有效的干预数据,大部分针对的都是幼龄儿童。
自闭症是一种广泛性神经发育障碍,早期干预的机会窗口,其实就是跟着神经发育跑。留给孩子的较好干预时间,可能就1000天而已。 5岁后,大脑结构稳定了,神经元细胞增长放缓,神经连接通路可塑性就下降了。孩子脑部功能可发掘的潜力只有那么多。
对于自闭症孩子来说,我们为什么坚持“行为干预”,不就是想通过各种刺激,去建立行为意识,语言习惯,沟通动机,学会控制自己,底层逻辑实际上就是在改善大脑功能。
需要强调一点,并不是说自闭症孩子6岁以后就完蛋了,不用干预了,一定一定不能这么理解。虽然随着年龄增长,神经元重塑的效率曲线在下降。但不是没有效果。只是相比较而言弱一点。
说说干预方法的选择。
自闭症干预不仅仅是那些杠精理解的机构桌面上那点儿东西。神经元的塑造也不是靠“感统训练”就能出现奇迹。自闭症干预应该是快乐的,自然的,科学的。认知理解、语言沟通、注意力提升只是干预中的一小部分。
当然我们也不建议,家长把所有的循证干预方法都拿来试一遍,这和您家里有没有矿毫无关系,而是孩子受不了,时间不等人。较好的办法就是给孩子做一个靠谱的评估和分析,根据孩子的需求制定策略。围绕核心症状集中精力做主线干预。为孩子的生存发展,补充其他技能方面的训练。
在哪里干预不重要,结构化干预事倍功半。
自闭症干预较好开始于两岁之后!有一部分基础能力之后,家庭干预是主线,机构是辅线。做家庭干预时,不管你选择什么方法,什么策略,哪怕去尝试新鲜出炉的各种奇怪方法,前提一定要做好结构化教学的准备。 通过环境结构化、程序时间表、视觉线索和个人工作系统,能有效地训练生活技能提升,自理行为的自控等能力。
较后,如果你还不会干预,甚至怀疑孩子不是自闭症,那也请立刻行动起来,哪怕就是跟孩子做早期的游戏互动,亲子沟通、感官游戏、关系的配对。培养孩子视听协调,注意力提升等等,都有利于孩子的成长。